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人身保险理赔计算公式 意外险的理赔计算公式是怎样的

时间:2018/12/4 13:30:16   姓名:[news:p_name]   点击:

 

人们购买人身保险目的是为了保障自身的安全,在现有的市场中大家更多关注于人身保险理赔金额。但是,很多投保者对人身保险理赔计算公式并不清楚,下面来告诉大家。

  人身保险,也称为人身意外伤害保险,是指在约定的保障期限内,因发生意外事故而导致被保者死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照保险合同的约定进行理赔的一种保险。而被保者发生合同约定的哪种保障项目,决定其将接受什么样的理赔方式。因为,出险方式不同,保险理赔计算公式也就不同。

  一、被保者因意外伤害导致身故

  这种一般采用定值保险理赔方式,也就是说保险公司与投保者双方约定的保险价值作为保险金额,当被保者因意外伤害导致身故时,保险公司将按照保单约定的保险金额进行赔偿。

  二、被保者因意外伤害导致残疾

  这种一般按照伤残标准中所列明的伤残给付比例进行赔偿,计算公式为:理赔金额=基本保险金额*伤残给付比例。其中伤残标准将人身保险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级,与伤残标准相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为 100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为 10%,每级相差 10%。

  三、被保者因意外伤害导致住院治疗

  正常情况下,住院治疗产生的费用同样是按照一定比例报销的,但是每家的保险比例都不同,以招商信诺的一年期综合意外险为例,保费理赔计算公式为:

  1、如医疗费用已从社会基本医疗保险或其他商业医疗保险保障计划获得补偿或赔偿,则意外伤害医疗保险金=(医疗费用-医疗费用中已从社会基本医疗保险和其他商业医疗保险保障计划获得的补偿或赔偿)×80%;

  2. 如医疗费用未从社会基本医疗保险或其他商业医疗保险保障计划获得补偿或赔偿,则意外伤害医疗保险金=医疗费用×50%。

  所以说,不同的保障项目,计算理赔金额的方式都一定的差异,建议大家在投保前,先进行了解。

  一般情况下,意外险主要包括的保险责任是意外医疗保险和意外伤害保险,有些还带有住院津贴的医疗保险。其中,意外伤害医疗保险是保障意外医疗的费用;意外伤害保险是保障意外伤残或死亡;而意外津贴医疗保险保障的是因意外住院按天数给付保险金。那么,意外险的理赔计算公式是怎样的?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。

  意外险的理赔计算公式是怎样的?

  众所周知,意外险主要分为意外医疗保险、意外伤害保险、意外津贴医疗保险等三种情况。但很多人对其意外险的理赔计算方式的了解并不是很深,因此,小编为大家根据不同类型的意外险,分别计算一下它们不同的理赔计算方式,具体如下:

  1、意外医疗保险:如果没有超过合同规定的限额,可以按照实际医疗费用扣除不是社保范围内的药物赔偿。一旦超过限额是可以按照合同规定的限额进行理赔。一般情况下,意外医疗保险的限额有1万、2万、5万不等,大家在理赔时最好是看清意外险保单的保险,以免造成不必要的争论。

  2、意外伤害保险=保险金额×残疾比例(10%—100%)。

  意外伤害保险计算公式中的残疾比例需要按照司法鉴定所的《人身保险伤残评定标准》来进行鉴定,经过司法鉴定所鉴定之后,分为几个不同的等级,一般为一至十级。根据不同等级的残疾比例,按照保险合同给予不同比例的赔付。

  3、意外津贴医疗保险=保单约定金额×住院天数。

  综上所述,意外险的理赔根据不同的类型其计算方式是有所不同的。所以,大家在理赔时应参考上述对应的计算公式。以上的介绍就到这里,希望可以给大家提供帮助。


 

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